N° 06 - Juillet/Août 2005
 

Contrats locaux de maîtrise :
des partenariats caisses-médecins renforcés

Les médecins libéraux et l'Assurance Maladie ont adopté dans chaque département de la région Auvergne, un contrat local de maîtrise des dépenses de santé. Il s'agit d'un dispositif innovant de la convention médicale qui repose sur l'engagement des syndicats médicaux signataires et de l'Assurance Maladie. Ce dispositif est destiné à développer la maîtrise médicalisée des dépenses de santé dans une démarche partenariale et de co-responsabilité.

Les objectifs poursuivis :

  • réduire les écarts de consommation de soins non expliqués par l'état de santé de la population,
  • optimiser les pratiques par le respect de recommandations,
  • renforcer le respect des dispositions législatives et réglementaires.

L'engagement des partenaraires porte sur :

  • une définition annuelle des thèmes. Pour 2005, six thèmes ont été arrêtés :
    • les prescriptions d'hypnotiques et d'anxiolytiques,
    • la prescription des antibiotiques,
    • le remboursement des statines,
    • le respect de la réglementation de l'ordonnancier bizone pour les malades atteints d'une affection de longue durée,
    • les arrêts de travail,
    • la prescription de médicaments génériques.

  • des objectifs quantifiés, régionalisés puis déclinés localement pour chacun des 6 thèmes.
    A partir d'un diagnostic partagé sur la nécessité de réduire les prescriptions inappropriées, les partenaires conventionnels locaux, se sont engagés sur des objectifs et ont défini ensemble des plans d'action.

  • un suivi paritaire et décentralisé : chaque Commission Paritaire Locale est chargée de la mise en œuvre et du suivi du plan d'action.

C'est ainsi que la Commission Paritaire Locale de chaque département a adopté son Contrat de Maîtrise avec un plan d'actions adapté à la situation locale.

 

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