ALD : mieux prescrire

Pour vous accompagner et vous aider à positionner votre prescription sur la partie haute ou basse de l’ordonnance, l’Assurance Maladie a mis à votre disposition 8 nouvelles fiches d’aide à l’utilisation de l’ordonnance bizone pour les dispositifs médicaux, produits et prestations de la liste des produits et prestations (LPP).

Ces nouvelles fiches reprennent la même typologie en 3 classes que les fiches précédentes et sont construites selon la même logique :

    : rapport direct et incontestable avec l'affection exonérée,

    : rapport indirect et inconstant avec l'affection exonérée, à préciser au cas par cas,

    : sans rapport avec l'affection exonérée.

Ces fiches d’aide par pathologie concernent les 8 ALD les plus fréquentes suivantes :

ALD n° 3 : Artériopathies chroniques avec manifestations ischémiques,
ALD n° 5 : Insuffisance cardiaque grave, troubles du rythme graves, cardiopathies valvulaires graves cardiopathies congénitales graves,
ALD n° 8 : Diabète de type 1 et diabète de type 2,
ALD n° 12 : Hypertension artérielle sévère,
ALD n° 13 : Maladie coronaire,
ALD n° 14 : Insuffisance respiratoire chronique grave,
ALD n° 15 : Maladie d’Alzheimer et autres démences,
ALD n° 23 : Affections psychiatriques de longue durée.

Comme les précédentes, ces fiches ne sont valides que lorsque le patient présente une seule ALD.

Elles rappellent que certains dispositifs, produits et prestations sont soumis à entente préalable ou ont une limitation du champ de prise en charge.

Le titre III de la LPP relatif aux dispositifs médicaux implantables, implants issus de dérivés d’origine humaine ou en comportant et greffons tissulaires d’origine humaine n’a pas été traité dans les fiches, ces dispositifs faisant l’objet de modalités de prescription, d’utilisation ou de prise en charge particulières.

Retrouvez ces fiches d’aide à l’utilisation de l’ordonnance bizone pour les dispositifs médicaux, produits et prestations de la liste des produits et prestations (LPP) sur ameli.fr (Professionnels de santé  >Médecins  >Exercer au quotidien  >Les affections de longue durée >  L'ordonnance bizone)