La maîtrise médicalisée : ça marche !

Le bilan 2006 de la maîtrise médicalisée en Auvergne et les objectifs 2007

2006 conforte l’impact significatif de la maîtrise médicalisée initiée en 2005 avec 601 millions d’euros d’économie à fin décembre. Cet effort collectif visant à favoriser «le juste soin au juste coût» s’appuie sur l’avenant n° 12 à la convention nationale des médecins qui a défini les priorités de la maîtrise médicalisée pour 2006 et 2007.

Ainsi, la maîtrise médicalisée en 2006 s’est poursuivie sur les 5 thèmes retenus en 2005 et a été complétée par les thèmes suivants : les prescriptions de médicaments génériques, les transports sanitaires et les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP).
Consultez le suivi des engagements conventionnels en Auvergne pour l'année 2006

Au plan local, chaque commission paritaire locale s’est engagée en début d’année 2006 sur des objectifs et a défini son propre contrat local de maîtrise 2006. Ce contrat liant les partenaires conventionnels locaux (Assurance Maladie et Syndicats médicaux), reprend l’ensemble des thèmes et décline des plans d’actions tant auprès des médecins que des assurés pour chaque thématique.

Le tableau ci-dessous rappelle les objectifs de maîtrise 2006 pour chacun des thèmes de maîtrise médicalisée et présente les résultats obtenus, au niveau de la région Auvergne et de chacun des départements qui la composent ainsi que les résultats de la France.

Commentaires des résultats 2006

En 2006, la région Auvergne a atteint les objectifs sur 4 des 8 thèmes de la maîtrise médicalisée.
Sur les thèmes médicaments, les résultats sont dans l’ensemble satisfaisants, à l’exception des IPP. Pour les autres thèmes, hormis les indemnités journalières, les objectifs ne sont pas atteints.

Psychotropes
L’objectif de – 5 % est atteint en Auvergne avec un taux d’évolution des montant remboursés de psychotropes  de – 6.5 %. 
Toutes les caisses de la région ont atteint cet objectif.
Consultez le montant moyen de psychotropes prescrits par acte à fin décembre 2006.

Statines
La situation est satisfaisante et permet de dépasser l’objectif 2006 fixé à 0 %.
Les montants de statines remboursés en Auvergne ont diminué de 3.30 % par rapport à ceux versés en 2005.
Cette diminution des dépenses est constatée sur chacun des départements.
Consultez le montant moyen de statines prescrits par acte à fin décembre 2006.

Antibiotiques
Les montants remboursés pour les prescriptions d’antibiotiques des médecins libéraux auvergnats sont en diminution de 10.90 % par rapport à 2005, dépassant ainsi l’objectif national de près de 1%.
Trois des départements ont atteint largement l’objectif.
Consultez le montant moyen d’antibiotiques prescrits par acte à fin décembre 2006.

IJ
L’objectif 2006 (taux d’évolution de -1 %) est largement atteint en Auvergne et  l’évolution est inférieure à celle constatée sur le plan national.
Trois des départements ont dépassé l’objectif. 
Consultez le nombre de jours d'arrêt de travail et l'évolution 2005/2006

ALD
Concernant l’ordonnance bizone, les résultats sont inférieurs aux objectifs.
La situation de la région sur ce thème est globalement éloignée par rapport à l’objectif initial (baisse de 4 points du ratio / situation 2005). A fin décembre 2006, le ratio pour la région est de -0.2 points.

Génériques
La pénétration des génériques dans le répertoire s’accroît fortement.
Cependant, l’objectif de 70 % prévu pour 2006 n’est pas atteint dans la région avec des disparités dans les départements, (répertoire au 30 juin 2006).
L’application du dispositif « générique contre tiers payant »a été mise en place dans la Haute-Loire à partir du 1er février 2007.

Transports
Dans la région Auvergne, les montants remboursés de transports sont en progression de 10 % par rapport à 2005 contre un objectif national fixé à 3 %.
Aucune inflexion n’est constatée en 2006 sur le poste des transports de chaque caisse. En effet, la parution tardive (le 30 décembre 2006) du référentiel médical de prescription des transports permettant d’adapter le mode de transport prescrit à l’état du patient et à son degré d’autonomie n’a pas permis de mener les actions prévues par la convention.

Inhibiteurs de la Pompe à Protons
L’objectif de – 2 % n’est pas atteint, notamment en raison du démarrage tardif du plan d’action national sur ce thème. En Auvergne, les montants remboursés d’IPP à fin décembre 2006 ont diminué de –1.1 % par rapport à ceux versés en 2005.
Les efforts sont à engager et poursuivre sur 2007.
Consultez le montant moyen d’IPP prescrits par acte à fin décembre 2006.

OBJECTIFS 2007