La maitrise : à l'hopital aussi

Lors de la CME du 25 janvier 2007 du centre hospitalier de Saint-Flour, le docteur Catherine Simon-Voldoire a présenté à l’ensemble de ses membres, environ 25 participants, le plan national de la maîtrise médicalisée des prescriptions hospitalières exécutées en ville. Le docteur Alex Bedes, médecin anesthésiste et président de la CME de Saint-Flour a accepté de répondre à nos questions concernant cette réunion.

Pour les médecins qui nous lisent nous allons reprendre l’historique de ces réunions qui correspondent à la déclinaison à l’hôpital des objectifs conventionnels des médecins libéraux en terme de maîtrise médicalisée.

La maîtrise médicalisée des prescriptions hospitalières exécutées en ville est issue d’un partenariat - entre les établissements de santé, l’État et l’Assurance Maladie - visant à améliorer la qualité et l’efficience des soins.
La démarche de maîtrise médicalisée des prescriptions hospitalières exécutées en ville a été élaborée par la Caisse nationale d’Assurance Maladie des travailleurs salariés (CNAMTS) en collaboration avec la Direction de l’hospitalisation et de l’organisation des soins (DHOS), les fédérations hospitalières et les conférences des Directeurs et Présidents de CME.
En Auvergne conformément aux instructions de la DHOS ce plan de maîtrise a été examiné lors de la Commission exécutive de l’ARH du 6 juin 2006, laquelle a estimé que ce partenariat relève de la Mission régionale de santé et a été confié au docteur Catherine Simon-Voldoire responsable de ce projet à la Direction régionale du Service du contrôle médical Auvergne afin de le décliner au niveau régional aux établissements de santé publics et PSPH.
Les établissements concernés par la démarche en Auvergne ont été au nombre de 18, en présence du directeur ou un représentant de la CPAM et par le médecin chef du service du contrôle médical lorsque cela était possible.
Tous ont été rencontrés entre les mois de septembre 2006 à janvier 2007 dans le cadre de réunions collectives : CME, réunion des internes, de certains services, de praticiens hospitaliers.
Pour chaque établissement rencontré, a été présenté et remis aux participants un certain nombre de support tels que les mémos : ordonnancier bizone, arrêt de travail, etc.

Les thèmes abordés ont été les suivants :
Bon usage du médicament :

• antibiotiques,
• statines,
• génériques et médicaments.

Respect des règles de prise en charge :

• ordonnance bizone,
• arrêt de travail,
• transports.

Interview du Docteur Alex Bedes

CSV > Lors de la CME de l’hôpital de Saint-Flour le 25 janvier 2007 j’ai présenté le plan de maîtrise médicalisée des soins ambulatoires pour votre établissement. J’ai reçu un excellent accueil ce dont je vous remercie Avez-vous rencontré des difficultés pour l’inscrire à l’ordre du jour de cette CME ?

Dr AB > Je n’ai rencontré aucune difficulté pour mettre à l’ordre du jour cette information. Je l’ai tout d’abord proposé aux 3 autres membres de la CME élus pour le Conseil d’administration ainsi qu’au directeur qui l’ont acceptée d’emblée ; le conseil exécutif n’étant pas encore installé.

CSV > Une grande partie de l’équipe hospitalière était présente. Il me semble que l’ensemble des services était représenté. Pouvez-vous me le confirmer ?

Dr AB > Tous les médecins du Centre Hospitalier étaient invités à la CME et j’avais pour ma part informé personnellement et oralement tous mes confrères de cette sensibilisation.
 
CSV > Les thèmes présentés ont suscités des interrogations lors de la présentation en matière de transport, génériques etc. Pourriez vous nous dire ce que vous en avez pensé vous et vos confrères à posteriori ?

Dr AB > Personnellement, j’ai été très surpris par la précision des données et des informations que vous déteniez.
La communauté médicale a bien cerné notre position par rapport aux autres établissements de même importance ; les thèmes ciblés ont retenu notre attention notamment sur les modalités de transport des patients.

CSV > La présentation reprenait les indicateurs correspondants aux prescriptions des praticiens de l’hôpital de Saint-Flour. Avez-vous trouvé cette présentation pertinente et quels ont été les indicateurs qui ont retenu le plus votre attention ?

Dr AB > L’administration des génériques a été l’objet de nombreuses interrogations qui à court terme entraînera des modifications de prescription en relation avec les bonnes pratiques.

CSV > Un dossier a été remis aux participants avec des mémos que l’on retrouve sur le site Ameli.fr : mémo arrêt de travail, ordonnancier bizone, statines… Pensez-vous que ces informations vous seront utiles à vous et vos confrères dans votre exercice ?
 
Dr AB > Ces informations nous sont primordiales, indispensables et rationnelles.

CSV > Je vous remercie pour cet entretien et je vous assure avoir passé une très bonne soirée avec votre équipe qui a montré toute la complémentarité liant la médecine ambulatoire à l’hôpital.
J’aurai plaisir à revenir vous voir dans le cadre du suivi de ces mêmes indicateurs concernant les 6 thèmes (antibiotiques, statines, génériques, ordonnancier bizone et transports) pour votre établissement.

Dr AB > Votre discours précis a captivé notre attention et nous a convaincu de la nécessité d’adapter nos prescriptions aux nécessités de bonnes pratiques et au contexte socio-économique. Nous serons heureux de vous recevoir pour la poursuite de cette concertation.