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Prise
en charge infirmière des patients insulino-dépendants : La NGAP
s'adapte …
Depuis le 01/03/03,
la NGAP (chapitre II article 5bis) a été modifiée pour tenir compte
du rôle essentiel des infirmières libérales dans le maintien à domicile
des patients insulino-dépendants.
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Désignation
de l'acte
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Cotation
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| Surveillance
et observation d'un patient diabétique insulino-traité dont
l'état nécessite une adaptation régulière des doses d'insuline
en fonction des indications de la prescription médicale et du
résultat du contrôle extemporané, y compris la tenue d'une fiche
de surveillance, par séance |
AMI
1
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| Injection
sous-cutanée d'insuline |
AMI
1
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| Séance
hebdomadaire de surveillance clinique et de prévention, d'une
durée d'une demi-heure, pour un patient insulino-traité de plus
de 75 ans |
AMI
4
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Cette
cotation inclut :
- l'éducation
du patient et/ou de son entourage
- la
vérification de l'observance des traitements et du régime
alimentaire, le dépistage du risque d'hypoglycémie
- le
contrôle de la pression artérielle
- la
participation au dépistage et le suivi des éventuelles complications,
en particulier neurologiques, infectieuses, cutanées
- la
prévention de l'apparition de ces complications, en particulier
par le maintien d'une hygiène correcte des pieds
- la
tenue d'une fiche de surveillance et la transmission des
informations au médecin traitant, qui doit être immédiatement
alerté en cas de risque de complications
- la
tenue, si nécessaire, de la fiche de liaison et la transmission
des informations utiles à l'entourage ou à la tierce personne
qui s'y substitue.
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| La
cotation de cet acte ne se cumule pas avec une prise en charge
dans le cadre de la démarche de soins infirmiers prévue au titre
XVI, chapitre Ier, article 11 (Actes en AIS). |
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| Pansement
lourd et complexe pour un patient diabétique insulino-traité,
nécessitant des conditions d'asepsie rigoureuses et une détersion
avec défibrination |
AMI
4
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| Ces
actes peuvent se cumuler entre eux sans application de l'article
11B des dispositions générales de la nomenclature générale des
actes professionnels |
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Les
nouveautés sont :
Exemples
d'application de la nomenclature des actes de l'article 5 bis lorsqu'ils
sont réalisés avec d'autres soins :
-
Surveillance
et contrôle extemporané + injection d'insuline + prélèvement
sanguin :
(A.M.I.
1 + A.M.I. 1) + A.M.I. 1,5/2 = A.M.I. 2,75
Le groupe
(A.M.I. 1 + A.M.I. 1) a le plus fort coefficient.
- Alimentation
entérale + surveillance et contrôle extemporané + injection :
A.M.I.
3 + (A.M.I. 1 + A.M.I. 1)/2 = A.M.I. 4
L'alimentation
entérale a le coefficient le plus élevé.
- Pose de
sonde gastrique + alimentation entérale + surveillance et contrôle
extemporané + injection d'insuline:
A.M.I.
3 + A.M.I. 3/2 = A.M.I. 4,5
Le groupe
surveillance et contrôle extemporané a ici le plus
faible coefficient et constitue un troisième acte non
cotable (A.M.I. 1 + A.M.I. A).
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